ABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate the morphology of the distal medial striated artery, taking into account biometric variables useful for clinical and surgical management. Methods: A descriptive transversal study was performed with a sample of brains, who underwent autopsy at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Bucaramanga-Colombia, which were evaluated using the perfusion technique of vascular structures with polyester resin. Results: The distal medial striated artery was presented in 1.4% and 4.2% duplicated in the right and left hemispheres respectively. Agenesis was presented in 2.8% in the left hemisphere. Its origin was 44.6% of the anterior cerebral artery junction site with the anterior communicating artery and was observed in 6 cases (4.2%) presented with a common trunk with the orbitofrontal artery. The main qualitative finding was the sinuous trajectory that was observed in 57.7% on the right side and 45.1% in the left hemisphere. Also, an important alteration found at the biometric analysis was hypoplasia that could be related to the decreased blood supply to the basal nuclei. The diameter was 0.5 ± 0.2 mm and its total length was 20.3 ± 4.1 mm. Conclusions: The topographical knowledge of this structure determines the vulnerability of its morphology because it can complicate surgical procedures performed in the anterior segment of the arterial circle of the brain. Besides, the observed collateral circulation contributes to the blood supply and the perfect functionality of the subcortical nervous structures.
Resumen Objetivo: Evaluar la morfología de la arteria estriada medial distal, teniendo en cuenta variables biométricas útiles para el manejo clínico y quirúrgico. Métodos: Estudio descriptivo transversal con una muestra de cerebros que fueron sometidos a autopsia en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga-Colombia, fueron evaluados mediante la técnica de perfusión de estructuras vasculares con resina de poliéster. Resultados: La arteria estriada medial distal se presentó en 1.4% y 4.2% duplicada en el hemisferio derecho e izquierdo respectivamente. Agenesia se presentó en 2.8% en el hemisferio izquierdo. Su origen fue 44.6% del sitio de unión de la arteria cerebral anterior con la arteria comunicante anterior y se observó en 6 casos (4.2%) que presentaban un tronco común con la arteria orbitofrontal. El hallazgo principal fue la trayectoria sinuosa que se observó en 57.7% en el lado derecho y 45.1% en el hemisferio izquierdo. También una alteración importante encontrada en el análisis biométrico fue la hipoplasia que podría estar relacionada con la disminución del suministro de sangre a los núcleos basales. El diámetro fue de 0.5 ±0.2 mm y su longitud total fue de 20.3 ±4.1 mm. Conclusiones: El conocimiento topográfico de esta estructura determina la vulnerabilidad de su morfología, porque puede complicar los procedimientos quirúrgicos realizados en el segmento anterior del círculo arterial del cerebro. Además, la circulación colateral observada contribuye al riego sanguíneo y al perfecto funcionamiento de las estructuras nerviosas subcorticales.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Cerebral Arteries/anatomy & histology , Brain/blood supply , Cadaver , Cerebral Arteries/abnormalities , Cross-Sectional Studies , Biometry , Colombia/ethnology , Anterior Cerebral Artery/anatomy & histology , Anatomic VariationABSTRACT
Persistent trigeminal artery (PTA) is the most frequent embryonic communication between the carotid and vertebrobasilar systems. However, hormonal changes or the association of PTA with other sellar lesions, such as pituitary adenomas, are extremely rare. The aim of the present study was to report two patients with intrasellar PTA and simultaneous pituitary adenoma in order to emphasize the importance of differential diagnoses for sellar lesions. Case 1. A female patient, 41 years old, was admitted with a history of chronic headache (> 20 years). Pituitary magnetic resonance imaging (MRI) showed a rounded lesion in the left portion of the pituitary gland suggestive of adenoma (most likely clinically non-functioning adenoma). In addition to this lesion, the MRI demonstrated ecstasy of the right internal carotid artery and imaging suggestive of an intrasellar artery that was subsequently confirmed by an angio-MRI of the cerebral vessels as PTA. Case 2. A female patient, 42 years old, was admitted with a history of amenorrhea and galactorrhea in 1994. Laboratorial investigation revealed hyperprolactinemia. Pituitary MRI showed a small hyposignal area in the anterior portion of pituitary gland suggestive of a microadenoma initiated by a dopaminergic agonist. Upon follow-up, aside from the first lesion, the MRI showed a well delineated rounded lesion inside the pituitary gland, similar to a vessel. Angio-MRI confirmed a left primitive PTA. Failure to recognize these anomalous vessels within the sella might lead to serious complications during transsphenoidal surgery. Therefore, although their occurrence is uncommon, a working knowledge of vascular lesions in the sella turcica or pituitary gland is important for the differential diagnosis of pituitary lesions, especially pituitary adenomas.
Persistência da artéria trigeminal (PAT) é a comunicação embrionária mais frequente entre os sistemas carotídeo e vertebrobasilar. No entanto, alterações hormonais ou associação de PAT com outras lesões selares, como adenomas hipofisários, são extremamente raros. O objetivo do presente estudo foi relatar dois pacientes com PAT intrasselar e concomitante adenoma hipofisário e enfatizar a importância para o diagnóstico diferencial de lesões selares. Caso 1. Paciente do sexo feminino, 41 anos, admitida com história de cefaleia crônica (> 20 anos). Ressonância magnética (RM) de hipófise mostrou imagem arredondada na porção esquerda da glândula sugestiva de adenoma (provavelmente adenoma clinicamente não funcionante). Adicionalmente, a RM demonstrou ectasia da artéria carótida interna direita e imagem sugestiva de artéria intrasselar, posteriormente confirmada por angio-RM dos vasos cerebrais como PAT. Caso 2. Paciente do sexo feminino, 42 anos, admitida com história de amenorreia e galactorreia em 1994. A investigação laboratorial revelou hiperprolactinemia. RM de hipófise mostrou pequena área de hipossinal na porção anterior da glândula sugestiva de microadenoma, sendo iniciado agonista dopaminérgico. Na evolução, além da primeira lesão, a RM mostrou uma imagem arredondada bem delimitada dentro da glândula pituitária semelhante a vaso sanguíneo. Angio-RM confirmou PAT primitiva esquerda. A falta de reconhecimento de tais vasos anômalos dentro da sela túrcica pode levar a sérias complicações durante a cirurgia transesfenoidal. Portanto, apesar de sua ocorrência não ser comum, o conhecimento de lesões vasculares dentro da sela túrcica ou glândula hipofisária é importante para o diagnóstico diferencial de lesões da hipófise, especialmente com adenomas hipofisários.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Adenoma , Cerebral Arteries/abnormalities , Pituitary Neoplasms , Sella Turcica/pathology , Diagnosis, Differential , Magnetic Resonance Angiography , Sella Turcica/blood supplyABSTRACT
No abstract available.
Subject(s)
Female , Humans , Cerebral Angiography , Cerebral Arteries/abnormalities , Intracranial Aneurysm/diagnostic imagingABSTRACT
El síndrome de Rendu-Osler-Weber es un trastorno hereditario de los vasos sanguíneos, con gran variedad de manifestaciones clínicas que predisponen a fenómenos hemorrágicos (epistaxis, hemorragia digestiva) asociados a telangiectasias en piel y mucosas, acompañados generalmente de anemia ferropriva secundaria. Dichas manifestaciones generalmente subestiman la presencia de otras malformaciones arteriovenosas en órganos como pulmón y cerebro, cuyas complicaciones pueden determinar un riesgo vital para el paciente. La sospecha dada por alguno de los eventos descritos, sumado a la presencia de antecedentes familiares con la misma patología, obligan a realizar la búsqueda activa de malformaciones arteriovenosas en órganos potencialmente afectados para evaluar la posibilidad de un eventual tratamiento, el cual ante cualquier tipo de manifestación, y según avala la literatura, sigue siendo sintomático.
Osler-Weber-Rendu syndrome is an inherited disorder of the vessels, with a great variety of clinical manifestations that predispose to hemorrhage (epistaxis, gastrointestinal bleeding) associated to telangiectasis in skin and mucoses, usually with secondary ferropenic anemia. Those manifestations generally underestimate the presence of other arteriovenous malformations in organs like lungs and brain, where complications are of vital risk for the patient. The suspect given by any of the events described previously, added to the presence of family medical history for the same disorder, make necessary an active search of arteriovenous malformations in potentially affected organs to evaluate the possibility of an eventual treatment, which is for any type of manifestation and according to the literature, still symptomatic.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Telangiectasia, Hereditary Hemorrhagic/diagnosis , Telangiectasia, Hereditary Hemorrhagic/therapy , Hepatic Artery/abnormalities , Pulmonary Artery/abnormalities , Cerebral Arteries/abnormalities , Epistaxis/etiology , Arteriovenous Malformations/etiology , Telangiectasia, Hereditary Hemorrhagic/complicationsABSTRACT
En la literatura se describen alteraciones interpretadas como anomalías en el Sistema de las arterias Parietales, que pudieran representar realmente una variante de la norma poco conocida y que resulta de gran importancia en las intervenciones neuroquirúrgicas que se relacionan con los aneurismas asociados. Se realizó el presente estudio descriptivo en cincuenta cerebros humanos, disecándose cada hemisferio cerebral, con su Sistema Arterial correspondiente, con el objetivo de obtener información acerca de estas variaciones. Se llegó a la conclusión que las arterias Parietales constituyen ramificaciones corticales de la arteria Cerebral Anterior distal o Pericallosa en la mayoría de los cerebros de la muestra.
Alterations interpreted as anomalies in the System of the Parietal arteries are described in Literature, it could really represent a variant of the little-known norm and it is from great importance in the neurosurgical interventions that are related to the associate aneurisms. The present descriptive study was carried out in fifty human brains, dissecting each cerebral hemisphere, with its corresponding Arterial System, with the aim of obtaining data about these variations. It was reached the conclusion that the Parietal arteries constitute cortical ramifications of the Anterior Cerebral Artery in the majority of the brains of the sample.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cerebral Arteries/anatomy & histology , Cerebral Arteries/abnormalities , Observational Studies as TopicABSTRACT
Whether regional cerebral blood flow [rCBF] is affected by Duloxitine Hcl in Egyptian women with primary fibromyalgia [FM] and if it correlates with clinical findings. Thirty untreated women with FM [group I] and ten apparently healthy controls [group II] were studied with single photon emission computed tomography of the brain [brain SPECT] after IVI of Tc-99[m] HMPAO as a cerebral perfusion agent. The resting state [rCBF] was measured for the deep structures [thalamus and caudate] and cerebral cortices [anterior, lateral, posterior] of both sides. Fifteen patients[group Ia] received the conventional therapy of fibromyalgia and the other fifteen [group Ib] received a Duloxitine Hcl 60 mg daily for 3 months followed by measuring rCBF. There was a statistically highly significant lower [rCBF] in the thalamus and caudate nucleus in patients as compared to controls [p<0.01] but no such difference in the anterior, lateral and posterior cerebral cortices [p>0.05]. No significant difference clinically or radiologically was found comparing group Ia results before and after 12 weeks. There was a highly significant difference with fatigue and a significant difference as regard neck pain, headache, generalized body ache and morning stiffness when comparing group lb results before and after 12 weeks. The rCBF to thalamus and caudate nucleus showed a highly significant increase in group lb after 3 months. There was a significant difference in number of tender points, the duration of morning stiffness as well as thalamic and caudate blood flow comparing the change in Ia and lb. The decrease of regional cerebral blood flow to the thalamus and caudate nucleus in patients with primary FM may be the cause of their symptoms. Improvement of the symptoms by administration of duloxitine Hcl may be due to improvement of the cerebral blood flow
Subject(s)
Humans , Female , Brain/diagnostic imaging , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon , Fibromyalgia/therapy , Cerebral Arteries/abnormalities , Neurotransmitter Uptake Inhibitors , Anti-Inflammatory Agents , Regional Blood Flow , Treatment OutcomeABSTRACT
Primitive trigeminal artery (PTA) and primitive otic artery (POA) is a very rare entity in adult life. We present a case of PTA and POA associated with a giant unruptured cavernous aneurysm in a 54-year-old woman. The PTA and the POA arose from the sac of the aneurysm directly, which greatly complicated endovascular therapy management.
Subject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Cerebral Angiography , Cerebral Arteries/abnormalities , Diagnosis, Differential , Embolization, Therapeutic , Intracranial Aneurysm/diagnostic imagingABSTRACT
Las Arterias Cerebrales Mayores son los sustratos principales sobre los que actúan las enfermedades cerebrovasculares. Dentro de ellas es relevante la incidencia de aneurismas y otras malformaciones en el Sistema de la Arteria Cerebral Anterior, como causa de déficit irrigatorio, que produce graves alteraciones neurológicas al paciente. A esto se añade la gran variabilidad de esta arteria y sus ramos, que incluye variantes de origen, trayecto y ramificaciones; los cuales complican el diagnóstico y abordaje quirúrgico. Para describirla se realizó un estudio descriptivo en 50 cerebros humanos, procedentes de fallecidos, a los que se les realizó necropsia en el Departamento de Medicina Legal del Hospital Provincial de Ciego de Ávila. Se disecó cada hemisferio cerebral con su sistema arterial, de donde se obtuvo que la arteria Cerebral Anterior es un vaso constante por origen y trayecto. Se presentó con formas bifurcadas en más de la mitad de los casos, única de manera frecuente y trifurcada como variante extrema. La ramificación difusa se observó como patrón común y la magistral como variante. El calibre externo de la Cerebral Anterior fue mayor en el tronco principal. Como norma la arteria Cerebral Anterior presentó a la arteria Pericallosa Posterior como su rama terminal, manifestándose como variantes, las arterias Parietal y Paracentral. Se concluyó que el patrón común de este sistema arterial es la ramificación difusa con tronco bifurcado. Las variantes incluyen magistrales y formas de presentación únicas y trifurcadas.
The major cerebral arteries are the main substrates, which are damaged by cerebral-vascular illnesses. Within them the incidence of aneurysms and other malformations are relevant in the Anterior-cerebral-artery system because of irrigating deficit that produces serious neurological alterations to patient, as well as the great variability this artery and its branches have, including origin variants, trajectory and ramifications, which complicate diagnosis and surgical boarding. To describe it a descriptive study of 50 human brains, coming from demised people who were made a necropsy, was carried out in the Legal Medicine Department from the Provincial Hospital of Ciego de Avila. Each and every cerebral hemisphere along with its artery system was stuffed to check that the cerebral-frontal-artery is a constant vessel by origin and way. It was presented with forked forms in more than half the cases, frequently unique and bifurcated as an extreme variety. Diffuse ramification was observed as a common pattern and masterly ramification as a variant. The external diameter of the Anterior Cerebral Artery was in the main trunk, presenting the Posterior Pericallosal Artery as norm and terminal branch, demonstrating as variants the Parietal and Paracentral arteries. It is concluded that the common pattern of this arterial system is the diffuse with bifurcated trunk. The variants include masterly ramifications as well as unique and trifurcated forms of presentation.
Subject(s)
Humans , Aneurysm/epidemiology , Cerebral Arteries/abnormalities , Epidemiology, Descriptive , Observational Studies as TopicABSTRACT
Los aneurismas gigantes de la arteria cerebral media (ACM) continuan teniendo una morbimortalidad alta a pesar de los adelantos en las técnicas microquirúrgicas, imagenológicas y anestésicas. Estas lesiones implica un verdadero reto para el cirujano neurovascular. En el presente reporte se analizan los resultados de 15 caso operados durante 10 años en un hospital regional
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Intracranial Aneurysm/diagnosis , Intracranial Arteriovenous Malformations/surgery , Intracranial Arteriovenous Malformations/therapy , Cerebral Arteries/abnormalities , Vascular Diseases/surgeryABSTRACT
Antecedentes: Los tumores benignos sólidos del hígado (TBSH) constituyen una patología poco común. La mayoría de ellos son asintomáticos y de diagnóstico accidental. Un pequeño número de pacientes sufre complicaciones entre las que se encuentran la hemorragia y la transformación maligna. Objetivo: Describir las complicaciones observadas en los pacientes operados por TBSH y analizar la conducta terapéutica y la evolución postoperatoria de este grupo de enfermos. Diseño: Estudio clínico restrospectivo. Población: De los 99 pacientes portadores de TBSH que fueron operados, 18 (18,1 por ciento) estaban complicados. En este grupo se incluyen: 6/49 (12,2 por ciento) hemangiomas, 8/21 (38,1 por ciento) adenomas, 2/16 (12,5 por ciento) hiperplasias nodulares focales, 1 hamartoma y 1 pseudotumor inflamatorio. La complicación más frecuente fue la hemorrágica (66,6 por ciento) en 3 casos por biopsias preoperatorias. Todos los pacientes con adenomas asociados a hemorragia presentaban antecedentes de ingesta de anticonceptivos orales. Además se describen 3 transformaciones malignas, 1 necrosis infectada, 1 síndrome de Kasabach Merrit y 1 síndrome de Budd Chiari. Método: Con excepción de un caso, todos los pacientes fueron resecados requiriendo de trasplante hepático en 2 oportunidades. El paciente no resecado fue sometido a laparotomía exploradora y biopsia por un hemangioma con comportamiento agresivo. El seguimiento se realizó mediante evaluación clínica y estudios por imágenes. Resultados: La morbilidad postoperatoria en los TBSH complicados fue de 4/18 (22,2 por ciento). No hubo mortalidad postoperatoria en este grupo, siendo la global de la serie de 1 por ciento (1 hemorragia cerebral por ruptura de una malformación vascular). El seguimiento alcanzó un promedio de 3,2 años (rango 1 mes-12 años). Todos los pacientes resecados se hallan libres del tumor. El paciente con el hemangioma invasivo falleció a los 26 meses del postoperatorio. Conclusiones: 1. La ingesta de anticonceptivos orales podría ser un factor importante en la parición de complicaciones hemorrágicas en pacientes con adenomas hepáticos. 2. La malignización es una complicación a tener en cuenta en los adenomas y las hiperplasias nodulares focales. 3. Deben sospecharse patologías cerebrales asociadas en pacientes con tumores hepáticos benignos. 4. Debe evitarse la biopsia hepática que no modifica la conducta terapéutica, ya que puede precipitar una complicación...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Liver Neoplasms/complications , Adenoma, Liver Cell/complications , Adenoma, Liver Cell/surgery , Carcinoma, Hepatocellular/surgery , Cerebral Arteries/abnormalities , Contraceptives, Oral/adverse effects , Liver Neoplasms/pathology , Liver Neoplasms/surgery , Postoperative Hemorrhage/complications , Retrospective StudiesABSTRACT
Introducción. La enfermedad vascular obstructiva neonatal puede ocurrir tanto en el feto como en el recién nacido. En el 50 por ciento de los casos la arteria cerebral media del lado izquierdo es la más afectada. La incidencia anual se reporta en 2.5 por cada 100,000 niños. Caso clínico. Lactante masculino de 3 meses de edad, producto de la primera gesta, de término, nació mediante cesárea con líquido amniótico claro, aparentemente sin datos de asfixia, ictericia o cianosis. Cursó asintomático hasta los 3 meses, cuando presentó crisis convulsivas localizadas a hemicuerpo derecho motivo por el cual es estudiado. Como hallazgo se encontró en el estudio de imagen un infarto antiguo a nivel del hemisferio izquierdo, en territorio de la arteria cerebral media con oclusión en su nacimiento. Conclusión. La incidencia de enfermedad vascular obstructiva en neonatos es más común de lo que se reporta, debido a su difícil reconocimiento al examen clínico. Los antecedentes perinatales y postnatales son importantes para la sospecha clínica y el estudio completo por medio de los diferentes métodos diagnósticos de gabinete; siendo la angiorresonancia la que ofrece una evaluación no invasiva del parénquima y de la vasculatura cerebral con mayor beneficio que la utilización de la angiografía
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Magnetic Resonance Angiography/methods , Cerebral Arteries/abnormalities , Cerebral Arteries/physiopathology , Cerebral Infarction/etiology , Cerebrovascular Disorders , Cerebrovascular Disorders/etiology , Cerebrovascular Disorders/physiopathology , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Seizures/complicationsABSTRACT
Presentación de una paciente con hemorragia subaracnoidea espontánea causada por un aneurisma de la arteria comunicante anterior asociada a una arteria trigeminal primitiva persistente
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carotid Artery, Internal/abnormalities , Carotid Artery, Internal , Basilar Artery/abnormalities , Cerebral Angiography , Cerebral Arteries/abnormalities , Trigeminal NeuralgiaABSTRACT
Os autores registram três casos de persistência da artéria trigeminal primitiva em que näo foram encontradas evidências de relaçäo entre a presença dessa anomalia vascular e dada síndrome clínica específica. Comentam aspectos embriológicos e discutem a possibilidade de relacionar a persistência dessa artéria primitiva com o tic doloroso e com alteraçöes morfológicas do polígono de Wills. Fazem análise crítica da correlaçäo feita por vários autores entre a persistência dessa artéria primitiva e outras patologias intracranianas
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cerebral Angiography , Cerebral Arteries/abnormalities , Ductus Arteriosus, Patent , Cerebral ArteriesABSTRACT
A artéria trigeminal primitiva (ATP) é um dos vasos embrionários da circulaçäo encefálica humana que eventualmente tem sido observado entre indivíduos adultos, podendo corresponder a um achado angiográfico ocasional, ou estar associado a sintomas neurológicos ou ainda a outras anomalias vasculares encefálicas. No presente trabalho os autores discutem o significado e a importância da persistência da ATP, valendo-se de casos de sua observaçäo pessoal e da revisada literatura
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cerebral Arteries/abnormalitiesABSTRACT
Se presenta el caso de una malformación cerebral arteriovenosa produciendo hipertensión pulmonar con fallo del ventrículo derecho. Esta es una manifestación rara de esta enfermedad